王季儒固脱保元汤治疗中风医案

【组成】黄芪30g，党参30g，熟地黄30g，山茱萸30g，龙眼肉30g，山药30g，枸杞子15g，茯神12g，酸枣仁12g，白术9g，生龙骨12~30g，生牡蛎12~30g，甘草3g。北京军海癫痫病医院

【功效】补气固脱。用于中风中脏腑之脱证，症见卒然昏仆不语，口开、眼合、手撒、遗尿、鼾声，或四肢清冷，汗出如油，或面赤如妆，脉浮大无根，或沉细欲绝。

【方解】口开为心绝，鼾声为肺绝，眼合为肝绝，手撒为脾绝，遗尿为肾绝。汗正规治癫痫病医院出如油、四肢清冷为阳绝，面赤如妆为阴绝。脉浮大无根为阳气外越，脉沉细欲绝为阴阳俱竭。凡五绝俱全者死治，五绝中之心肺两绝者为严重。如再兼四肢逆冷，汗出如油，危在顷刻。为了挽救于万一，可用参附汤(人参30g，附子15g)以回阳救逆，扶正固脱。对五绝中仅出现肝、脾、肾三绝者，常用固脱保元汤，补气固脱。按遗尿为肾绝，系指突然发病时遗尿而言。如病后昏迷之遗尿，不应以肾绝论。本方之党参、黄芪、甘草大补元气；熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药大补肾阴；龙眼肉、茯神、酸枣仁强心；山药、白术健脾；生龙骨、生牡蛎敛精周脱癫痫能治吗。只要五绝尚未完全出现者，此方即可应用。

【加减】如四肢清冷，汗出如油，脉微细者，加附子15g(先煎)，干姜6g，四肢转温即去之。药后病情好转，但仍昏迷时，加十香丹1粒(分2~3次服)。如天柱骨倒(症见头不能直竖)，系督脉虚损，加鹿茸0.6g(冲服)，或用人参鹿茸丸1粒(分2~4次服)。大便燥，加肉苁蓉30g，或火麻仁20~30g。

【医案】卫某，女，70岁。形体瘦小，素禀阴虚。1979年11月5日，午后头痛眩晕不支，随即舌謇，语言不癫痫吃什么引起来的清，左半身瘫软无力，次日入院治疗。患者神气疲惫，而神志尚清，言语謇滞而示意明确。自觉火升烘热，头额掣痛，眩晕如坐舟中，￥干舌辣，心悸而烦，不能安寐，左肢若废，右侧筋肉惕动。脉沉弦细数， 舌稍歪， 瘦敛干红不华， 苔薄黄燥。血压23.7/13.6kPa(178/102mmHg) 。此刘完素所谓"肾气不荣， 足废不能行， 口喑不能言， 名曰‘风痱’之病”。前贤又谓此乃风中经络，是中风证中之较轻者，然若处理不当，亦可发展成中脏腑之重症。用固脱保元汤治之，半个月后能下床行走，左手亦能活动，遂日渐康复。1癫娴病怎么引起的？980年春节后，完全恢复正常，能操持家务，血压一直稳定在20.0/12.0kPa(150/90mmHg) 左右。

【按语】中经络多为脑血栓形成之类，中脏腑即为脑出血之类，此不过言其常也，然亦有不尽然者。如中经络之重者，有时亦出现昏迷兼有中脏腑证候；如脑出血病灶小，也可能仅出现中经络证候。但必须结合脑电图、脑脊髓化验，方能证明其是否脑出血。

【方源】王季儒.加味固脱保元汤治疗脑中风50例.辽宁中医杂志，2004，31(3)：218。