血性胸腔积液病症应如何鉴别诊断？

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一、外观漏出液透明清亮，静置不凝固，比重1.016～1.018。渗出液则多呈草黄色稍混浊，比重1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样；乳状胸液为乳糜胸；若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能；黑色胸液可能为曲菌感染。

二、细胞正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L,以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或恶性；寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60％可查到恶性肿瘤细胞，反复多次检查可提高检出率。胸液中恶性肿瘤细胞常有核增大且大小不一、核畸变、核深染、核浆比例失常及异常有丝核分裂等特点，应注意鉴别。胸液中间皮细胞常有变形，易误诊为肿瘤细胞。非结核性胸液中间细胞超过5％，结核性胸液中常低于1％。系统性红斑狼疮并发胸积液时，其胸液中抗核抗体滴度可达1：160以上，且易找到狼疮细胞。

三、pH结核性胸液pH常7.30；pH7.00者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液。急性胰腺炎所致胸液的pH7.30；若pH7.40，应考虑恶性胸液。

四、病原体胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。结核性胸膜炎胸液沉淀后作结核菌培养，阳性率仅20％，巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。

五、蛋白质渗出液的蛋白含量，胸液/血清比值大于0.5。蛋白含量30g/L时，胸液比重约为1.018（每加减蛋白1g，使之重增减0.003）。漏出液蛋白含量较低（30g/L），以白蛋白为主，粘蛋白试验（Rivalta试验）阴性。癌胚抗原（CEA）：恶性胸液中CEA水平升高较血清出现得更早且更显著。若胸液CEA值15～15μg/L或胸液/血清CEA1，常提示为恶性胸液。恶性胸液中铁蛋白含量增高，可伴为鉴别诊断的参考。联合检测多种标志物，可提高阳性检出率。

六、类脂乳糜胸时其胸液中中性脂肪、甘油三酯含量较高（4.52mmol/L），呈乳状混浊，苏丹Ⅲ染成红色、但胆固醇含量不高，可见于胸导管破裂时。"乳糜样”或胆固醇性胸液（胆固醇2.59mmol/L），与陈旧性积液胆固醇积聚有关，可见于陈旧性结核性胸膜炎，恶性胸液或肝硬化、类风湿关节炎等。胆固醇性胸液所含胆固醇量虽高，但甘油三酯则正常，呈淡黄或暗褐色，含有胆固醇结晶、脂肪颗粒及大量退变细胞（淋巴细胞、红细胞）。

七、葡萄糖正常人胸液中葡萄糖含量与血中葡萄糖含量相近，随血葡萄糖的升降而改变。测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。漏出液与大多数渗出液的葡萄糖含量正常；而结核性、恶性、类风湿关节炎性及化脓性胸腔积液中葡萄糖含量可3.35mmol/L。若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，可使葡萄糖含量较低，提示肿瘤广泛浸润，其胸液中恶性肿瘤细胞发现率亦高。

八、酶胸液乳酸脱氢酶（LDH）含量增高，大于200U/L，且胸液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示为渗出液，胸液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。LDH500U/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细菌感染。胸液淀粉酶升高可见于急性胰腺炎，恶性肿瘤等。急性胰腺炎伴胸腔积液时，淀粉酶溢漏致使该酶在胸液中含量高于血清中含量。部分患者胸痛剧烈、呼吸困难，可能掩盖其腹部症状，此时胸液淀粉酶已升高，临床诊断应予注意。腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸液中ADA可高于100U/L（一般不超过45U/L）。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。

九、免疫学检查随着细胞生物学与分子生物学的进展，胸液的免疫学检查受到关注，在鉴别良性与恶性胸液，研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90％，且以T4（CD+4）为主。恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔层局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增高。

十、胸膜活检经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。必要时可经胸腔镜进行活检。

上面的内容实在有太多的专业术语，可能你好不容易硬着头皮看下来了，也还是有一种一头雾水的感觉。不过，不要紧，学习是要循序渐进的，知识也是要逐渐积累，随着接触频率的增加才能更好的掌握。经常看点专业的知识，也许还能帮助你更好的感知另类的生活呢。

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在近几年来有不少人患有恶性胸腔积液这种疾病，严重影响了患者的身体健康，相信不少人都想要知道该如何治疗这种疾病，今天我们就一起来看看恶性胸腔积液的治疗方法有哪些吧。

1.病因治疗

积极治疗原发病。

2.排除积液

少量积液可不处理待自然吸收，中等量以上积液有压迫症状，应行胸腔穿刺抽出积液，每周2～3次。抽液量不宜过多过快，防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿。

3.药物注入

癌性胸膜炎可注入抗癌药物，或在彻底引流后注入四环素，产生化学性刺激造成粘连，以减轻恶性胸腔积液的增长过速造成的压迫症状。

4.胸膜腔插管引流

恶性胸腔积液反复抽吸效果不佳时，可插入细导管行闭式引流，约72小时内争取彻底引流后，再注入上述药物。

5.手术

保守治疗无效的患者，可考虑外科手术治疗，行胸膜粘连术。

相信大家在看了上面的内容以后，对恶性胸腔积液的治疗方法有哪些这个问题都有了一定的了解，身体健康比什么都重要，希望大家都能爱惜自己的身体，如果出现生病的现象，早日去医院根据医生的指导检查治疗。

相信大多数人们对疾病和饮食都是有一定的了解的，尤其是在人们患上疾病之后饮食对人的影响会更大的，合理健康的饮食是可以促进病人的尽早恢复的，所以针对病人一定要制定合理的饮食，下面就看看胸腔积液患者的饮食需注意什么？

日常饮食最重要的是严禁饮酒，无论白酒或啤酒都应禁止。因为酒精对胸腔积液脏有直接的损害作用，可促进胸腔积液内脂肪的生成和蓄积。胆汁分泌受到障碍，对维生素K的吸收也有一定影响，所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物。

日常饮食中应摄入充足的维生素，多吃一些富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等；同时还要吃一些富含维生素B1的食物！饮食要低盐忌辣少油清淡易消化，以碳水化合物和蛋白质类食物为主，食物摄入量也不宜过多，一切以减少胸腔积液脏代谢负担为善。

比如说像土豆，就要有一定的节制。此外，胸腔积液病患者胆汁分泌受到障碍，对维生素K的吸收也有一定影响，所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。平日还要注意进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等，少吃多糖和高热量的食物。

所以好的饮食对胸腔积液患者的恢复是十分有帮助的，但倘若患者在饮食方面不严格的控制自己则是会非常容易导致病情加重，这样在后期的治疗过程中也比较麻烦，根据制定的合理的饮食计划严格的执行是非常重要。

积液是指组织液在体内某部位形成聚集。组织液在体内某部位的渗出速度大于吸收速度，而聚集在一起，就形成积液。不同的组织液在不同的部位危害各不相同，主要危害可能有压迫、腐蚀、溃烂等。胸腔积液就是胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，就会产生胸腔积液。那么是什么原因导致了结核性胸腔积液呢？

损伤所致胸腔内出血，比如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸的情况。二、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症，例如在淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等等情况下，会产生胸腔渗出液。三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等疾病可能会产生胸腔渗出液。四、胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等累及胸膜,均可使胸膜毛细血管通透性增加,毛细血管内细胞、蛋白及液体等大量渗入胸膜腔;胸液中蛋白质含量升高、胸液胶体渗透压升高,进一步促进胸腔液增多此类胸腔积液为渗出液可能会产生胸腔渗出液。五、胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻的情况下，会产生胸腔漏出液。

导致结核性胸腔积液的原因非常的多，因此在生活中，若是有出现上述病症的任何一种，都应该及时就医，切不可讳疾忌医，否则在后期的治疗中将会比较麻烦。

对于腹痛的经历相信大家都不会陌生，一个人在成长的过程中或多或少都会出现腹痛的情况，但是大部分人对于腹痛的具体原因却是不了解的，往往会觉得疼痛过后就没有什么事儿了，其实并不是这样的，下面我们具体来看一下腹痛的鉴别诊断方法有哪些？

腹痛可因其病变所在的脏器和性质不同而有不同的表现特征，一般可有内脏痛、躯体痛和牵涉痛；持续性痛、阵发性痛、持续性痛阵发性加剧，以及急性腹痛与慢性腹痛等的不同描述与感受。根据腹痛的不同特点，其产生机理有如下几种情况，一是腹腔内空腔脏器的平滑肌强烈痉挛收缩或空腔脏器管腔内压力显著增高，或空腔脏器的迅速膨胀或伸张，二是腹腔内实质脏器迅速肿大，导致其包膜受牵张，三是化学性、生物性或其他刺激因素激惹腹膜壁层，四是腹腔脏器的血管痉挛或阻塞，致使局部组织缺血影响内脏感受器。

腹腔外脏器的病变所引起的牵涉痛，全身性感染、机体内分泌或代谢紊乱、过敏性因素、血液病等，也常可引起不同部位与不同程度的腹痛。腹壁软组织病变刺激腹壁神经引发的疼痛，身心疾病或精神刺激等可引起内脏运动、分泌、血液循环等敏感反应而导致腹痛。

由于引起急性腹痛的病种繁多，腹腔内各脏器间紧密比邻，临床表现复杂多变，再加上不同的病人对腹痛的反应和耐受性不一致，很容易引起漏诊、误诊、甚至误治。因此，在诊断腹痛时必须抓住要点、全面分析、认真鉴别，严防发生误诊误治。

上面给大家比较详细的介绍了腹痛的一些鉴别诊断的方法，这样以后大家在生活中再出现腹痛的时候，也可以根据自己腹痛的情况来大致进行一个判断，这样心里也就会比较有底，对自己的身体健康也比较有益。

如何鉴别山药

1、如何鉴别山药:方法一

从外表上看,皮肤比较光滑的是脆山药,适合炒着吃;若是炖汤或做甜品菜建议选择面山药,口感会甜糯、饱满,面山药的特征是身上麻点多、须多且顺溜。

2、如何鉴别山药:方法二

再看外观。稍稍有点扁,头上带一点弯曲,颜色是棕黄色;或是茎干笔直,质地坚实;再或是呈小手的形状都是好的山药。若是有突起的疙瘩,口感可能会稍硬一些。

3、如何鉴别山药:方法三

看须毛,同一品种的山药,须毛越多的越好。须毛越多的山药口感更面,含山药多糖更多,营养也更好。

4、如何鉴别山药:方法四

用手握。握住山药一段时间,时间长短可以视当时天气而定,暖和可以短些,反之握住的时间则可长一些。握住松开后,新鲜山药表皮有温热感;不新鲜的山药会"出汗”,表皮渗出细小水珠,这是被冻过的山药。山药一旦被冷冻过,黏液里面的多糖物质和游离氨基酸的含量会受损,营养价值减少且口感不佳。

5、山药的功效作用

调养脾胃。随着天气渐冷,有些脾胃虚弱的人,常常出现食少腹胀、少气懒言、大便稀溏、肢体倦怠等症状。薏米(薏苡仁)10克,山药10克(鲜山药50克),大米100克,水适量煮成粥;或山药500克,河鱼一条(约250克,去杂洗净),加适量的盐、酒、姜、葱等调料一起煮汤。适用于脾虚所致的腹胀、泄泻。

补益强身。平时体虚之人,应趁秋凉时加紧进补,以备冬天不时之需。山药补而不热,温而不燥,最适合老年人需要,常吃有益无害,每天吃山药100克左右,连续吃1~2个月。

补肺润燥。久病虚损的慢性咳嗽,可以吃山药调洽。山药是天然补肺润燥之品,在临床上是治疗肺虚久咳、虚喘的济世良药,每天250克左右,缓以图功。

润肤祛燥。山药能生津润燥,有滋养皮肤、毛发的功能,故有美容作用。秋冬季皮肤极易干燥,使人毛发枯槁,容颜失华,因此多吃山药,能润泽皮肤和毛发。可以用山药500克煮粥,早晚常喝。

山药不能和什么一起吃

1、山药不能和甘遂一起吃

山药作用是补肾健脾润肺,而甘遂则峻下逐水,能刺激肠管,增加肠蠕动,产生泻下作用,这两者作用是截然相反的,不可一起服用。

2、山药不能和猪肝一起吃

山药富含维生素C,而猪肝中含有铜、铁、锌等金属微量元素,维生素C遇金属离子,会加速氧化而破坏,降低了营养价值,所以食猪肝后,不宜再食山药,更不可将两者放在一起煮。

3、山药不能和土豆一起吃

食用土豆后,人的胃里会分泌大量的胃液,产生大量盐酸,如果在此时再吃富含鞣酸的山药,鞣酸在胃酸的作用下很容易和蛋白质结合产生沉淀,这种沉淀既难以消化又不易排出,极易导致消化不良,还可能导致胃结石。

4、山药不能和黄瓜一起吃

黄瓜中含有维生素C分解酶,而山药富含维生素C,如果与山药同食,那么,山药中的维生素C会被分解破坏。

山药一次吃多少合适

1、任何食物都不要过量食用,过量吃没好处。炒:一次吃300克左右,蒸泥:一次500克左右,炝丝:不超过300克。

2、山药的营养成分丰富,每10O克含蛋白质1.5克,碳水化合物14.4克,钙14毫克,磷42毫克,铁0.3毫克,胡萝卜素0.02毫克,硫胺素0.08毫克,核黄素0.02毫克,尼克酸0.3毫克,抗坏血酸4毫克。此外还有蛋白、氨基酸、多酚氧化酶等营养成分。具有诱导产生干扰素、增强人体免疫功能的作用。

3、虽然这是好东西,但也不能多吃,一人一天三四两比较好,吃多了容易上火。山药中的淀粉含量较高,胸腹胀满、大便干燥、便秘者最好少吃。山药是偏补的药,甘平且偏热,体质偏热、容易上火的人也要慎食。

4、山药虽然滋补的效果很好,但是食用一定要适量,一般每人一天吃上三四两就可以了,因为山药藕固涩的作用,吃多了不但会上火,甚至还会导致人们出现便秘的。

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